Données probantes à l’appui de la dialyse péritonéale automatisée avec la prise en charge à distance des patients
Un important corpus de données probantes confirme les avantages des cycleurs de dialyse péritonéale automatisée (DPA) équipés d’une technologie bidirectionnelle de prise en charge à distance des patients (PCDP).
#1
#2
#3
#4
La DPA intégrant la PCDP peut réduire les hospitalisations.
La mise en œuvre de cycleurs de DPA avec technologie PCDP peut améliorer les résultats cliniques. La PCDP permet aux patients traités par DPA de faire surveiller leur traitement de façon proactive par les infirmières et les cliniciens, tout en réduisant le temps passé à l’hôpital et en clinique. Cela peut contribuer à améliorer l’observance du traitement et à réduire le risque de complications2.
Dans une étude de cohorte rétrospective multicentrique, les patients traités par DPA avec PCDP ont présenté un taux et une durée d’hospitalisation statistiquement inférieurs à ceux traités par DPA sans PCDP2.
Résumé
La technologie de prise en charge à distance, spécialement conçue pour être intégrée aux systèmes de DPA, peut améliorer l’observance du traitement et offrir la possibilité d’une intervention précoce en cas de complications thérapeutiques2.
Les résultats cliniques de patients adultes incidents traités par DPA avec PCDP ont été comparés à ceux de patients traités par DPA seule. Les patients utilisant la DPA avec PCDP présentaient un taux d’hospitalisation et une durée de séjour statistiquement inférieurs à ceux sous DPA sans PCDP2.
Justification
La technologie de prise en charge à distance, conçue expressément pour être intégrée aux systèmes de DPA, offre aux patients et à leur équipe clinique un outil puissant. Grâce à une communication améliorée, cet outil peut favoriser l’observance du traitement et permettre une intervention précoce en cas de complications thérapeutiques2.
L’objectif de cette étude était de comparer les taux d’hospitalisation chez des patients adultes incidents sous dialyse péritonéale automatisée, avec ou sans prise en charge à distance des patients2.
Méthodologie
Une étude de cohorte rétrospective multicentrique a été menée auprès de patients adultes incidents sous DPA, avec ou sans surveillance à distance. Les patients ont été recrutés du 1er octobre 2016 au 30 juin 2017 dans 28 cliniques rénales du réseau Renal Therapy Service en Colombie2.
Les participants ont été appariés selon un ratio 1:1 au moyen d’un appariement par score de propension. Les groupes de DPA avec PCDP et de DPA sans PCDP comptaient chacun 63 participants. Les hospitalisations et le nombre de jours passés à l’hôpital ont été consignés sur une période d’un an2.
Résultats
Dans le groupe de patients sous DPA avec PCDP, on a observé une réduction statistiquement significative des hospitalisations (-39 %) et de la durée de séjour (-54 %), comparativement aux patients sous DPA sans PCDP2.
La mise en œuvre de cycleurs DPA avec un programme de prise en charge à distance pourrait améliorer les résultats cliniques, tels que le taux d’hospitalisation et le nombre de jours d’hospitalisation2.
La PCDP peut accroître le temps consacré aux soins proactifs.
La DPA associée à la PCDP peut améliorer l’observance du traitement et permettre une intervention précoce en cas de complications thérapeutiques.
La prise en charge proactive des patients permet aux infirmières et aux cliniciens de soigner et de traiter leurs patients selon une approche préventive et anticipative, plutôt que réactive ou urgente.
Une étude évaluative a montré que, lorsque les infirmières en DP ont mis en œuvre la PCDP, le temps consacré aux activités proactives de soins aux patients est passé de 2 % sans PCDP à 34,2 % avec PCDP, tandis que le temps consacré aux activités réactives a diminué3.
Résumé
Les systèmes de prise en charge à distance des patients (PCDP) automatisent l’envoi des données de dialyse aux unités rénales et permettent aux infirmières et aux cliniciens de modifier à distance les programmes des cycleurs de dialyse. Afin de déterminer si la PCDP contribue à améliorer la prise en charge des patients et l’efficacité des cliniques, quatre infirmières en DP ont été observées pour évaluer la proportion de temps consacrée aux soins proactifs, réactifs et routiniers. Les activités de soins proactifs sont passées de 2 % du temps des infirmières sans la PCDP à 34 % après sa mise en œuvre3.
Justification
Les nouveaux cycleurs DPA dotés d’une technologie PCDP bidirectionnelle permettent aux infirmières de consulter rapidement les détails de la dialyse à distance, de gérer de façon proactive les problèmes cliniques et de modifier les programmes au besoin. Il est important d’évaluer l’incidence de la PCDP sur le comportement et la pratique des infirmières qui soignent des patients à domicile sous DPA, ainsi que de déterminer si la PCDP contribue à améliorer la prise en charge des patients et l’efficacité des cliniques3.
Méthodologie
Quatre infirmières en DP provenant de quatre hôpitaux du Royaume-Uni ont été observées avant la mise en œuvre de la DPA avec PCDP (juillet 2015 à juillet 2016; avant l’introduction de la DPA avec PCDP) et après sa mise en œuvre (septembre 2016 à mars 2017; de 6 à 13 mois après l’établissement de la DPA avec PCDP)3.
Un outil a été conçu pour consigner le temps que les infirmières en dialyse péritonéale consacraient à différents types de tâches, selon qu’elles étaient :
Proactives : Anticipatives, préventives et orientées vers le changement (p. ex., discussions entre cliniciens, appels ou visites aux patients et examen des dossiers de dialyse quotidiens)
Réactives : Consultations et évaluations urgentes des patients.
Routinières : Activités planifiées régulières (p. ex., changements de ligne prévus et consultations de suivi)3
Résultats
Le temps que les infirmières ont pu consacrer aux activités de soins proactifs est passé de 2 % sans PCDP à 34,2 % avec PCDP. Le temps consacré aux soins réactifs est passé de 43,5 % à 27 % après la mise en œuvre de la PCDP, tandis que le temps consacré aux soins routiniers a diminué de 10 %3.
La PCDP pourrait constituer une méthode efficace pour accroître le temps que les infirmières et les médecins consacrent aux soins proactifs, en réduisant le temps passé sur les soins routiniers et réactifs3.
Coûts des visites non planifiées et des complications
Évaluation de la valeur clinique et économique
Observance du traitement par le patient
Détermination de l’observance des patients au moyen de la technologie de gestion à distance des cycleurs
Utilisation des ressources
Évaluation des avantages de la mise en œuvre sur les ressources des services
Réduction des abandons/diminution des hospitalisations
Tendances des résultats d’un programme de dialyse péritonéale automatisée avec et sans prise en charge à distance en Colombie
Prise en charge des patients et efficacité
Incidence de la prise en charge à distance des patients dans les hôpitaux pratiquant la DPA : un changement de paradigme dans les soins infirmiers
La prise en charge des patients et l’efficacité ont permis de réduire les coûts et l’utilisation des ressources
Expérience longitudinale de la surveillance à distance des patients sous dialyse péritonéale automatisée
Prise en charge des patients et efficacité
Identification grâce à la technologie de gestion à distance des cycleurs
Renseignements importants sur la sécurité
Pour une utilisation sûre et adéquate des produits mentionnés aux présentes, veuillez consulter les instructions ou le manuel d’utilisation approprié.
Utilisation prévue
Le portail Sharesource est destiné à être utilisé par des professionnels de la santé pour communiquer à distance avec des appareils de dialyse compatibles et transférer des données vers une base de données centrale, afin de faciliter l’examen, l’analyse et l’évaluation des résultats de traitement antérieurs des patients. Ce système ne vise pas à remplacer les bonnes pratiques de prise en charge clinique et son fonctionnement ne crée pas de protocoles thérapeutiques ou décisionnels.
Vantive et Sharesource sont des marques de commerce de Vantive Health LLC ou de ses sociétés affiliées.
Références
-
Firanek C, Salas M, Gellens M, Gatesman RD, Wiebenson D, Sloand J. Discrepancy between prescribed and actual APD prescription delivery: Identification using cycler remote management technology. Neph Dial Trans. 2017;32(suppl 3):iii633.
-
Sanabria M, Buitrago G, Lindholm B, et al. Remote patient monitoring program in automated peritoneal dialysis: impact on hospitalizations. Perit Dial Int. 2019;39(5):472-478.
-
Wood E, McCarthy K, Roper M. Remote monitoring of peritoneal dialysis: evaluating the impact of the Claria Sharesource system. J Kidney Care. 2019;4(1):16-24.
-
Firanek C, Knowles M, Sloand J. Impact of remote patient management in hospitals conducting APD: shifting the nursing care paradigm. Neph Dial Trans. 2017;32(suppl 3): iii300.