Échange plasmatique thérapeutique
Une technique extrarénale d’épuration sanguine conçue pour éliminer des substances de grande masse moléculaire1.
Syndrome de Guillain-Barré
Plusieurs essais contrôlés indiquent que l’EPT peut accélérer la récupération motrice, réduire la durée de ventilation et permettre d’atteindre plus rapidement d’autres jalons cliniques comparativement aux soins de soutien seuls2.
Purpura thrombotique thrombocytopénique
L’EPT a réduit la mortalité globale du PTT immunomédié, passant d’une issue presque toujours fatale à environ <10 à 20 %2.
Myasthénie grave
L’EPT agit rapidement dans le traitement de la myasthénie grave. L’effet clinique peut se manifester dans les 24 heures suivant le traitement; toutefois, dans certains cas, cela peut prendre jusqu’à une semaine. Une immunosuppression concomitante doit être instaurée ou ajustée afin d’assurer un contrôle durable de l’activité de la myasthénie grave2.
Maladie à anticorps anti-membrane basale glomérulaire (syndrome de Goodpasture)
Un essai à répartition aléatoire contrôlé mené auprès d’un petit nombre de patients a montré que l’EPT préservait la fonction rénale et améliorait la survie2 .
Lignes directrices de l’ASFA
L’American Society for Apheresis (ASFA) publie des lignes directrices complètes sur l’aphérèse thérapeutique. L’approche factuelle de l’ASFA classe les maladies par catégories selon un examen rigoureux de la littérature, une analyse de la qualité des données probantes et la solidité des recommandations qui en découlent.
Renseignements importants sur la sécurité
PrisMax :
- L’unité de contrôle PrisMax est destinée aux traitements suivants : La thérapie de remplacement rénal continu (TRRC) pour les patients qui souffrent d’insuffisance rénale aiguë et/ou de surcharge liquidienne.
- Les échanges plasmatiques thérapeutiques (EPT) pour les patients atteints de maladies pour lesquelles l’élimination de composants du plasma est indiquée.
- L’hémoperfusion (HP) pour les patients souffrant de troubles pour lesquels l’élimination immédiate des substances par absorption est indiquée.
Tous les traitements administrés par le biais du moniteur PrisMax doivent être prescrits par un médecin.
AVERTISSEMENT!
Utiliser uniquement des solutions conçues pour l’administration intraveineuse et approuvées pour la TRRC, l’EPT ou l’HP. Ne pas utiliser de solutions destinées à d’autres usages, comme l’alimentation entérale, les lipides ou les médicaments cytotoxiques.
CONTRE-INDICATIONS
Il n’y a pas de contre-indication absolue connue aux thérapies de remplacement rénal continu.
Il n’y a pas de contre-indication connue aux thérapies d'échanges plasmatiques.
Il n’y a pas de contre-indication connue à l’hémoperfusion.
Dans les cas suivants, le médecin traitant doit évaluer soigneusement le rapport bénéfice/risque du patient (contre-indications relatives).
- Impossibilité d’établir un accès vasculaire.
- Instabilité hémodynamique grave.
- Hypersensibilité connue à tout composant du système jetable Prismaflex.
Dispositifs pour EPT
Le système Prismaflex TPE1000/TPE2000 est indiqué uniquement pour une utilisation avec l’unité de contrôle PrismaFlex ou avec l’unité de contrôle PrisMax (dans les pays où PrisMax est autorisé ou homologué), après sélection de la thérapie EPT (échange plasmatique thérapeutique).
Le dispositif Prismaflex TPE1000/TPE2000 est conçu pour une utilisation dans les échanges plasmatiques thérapeutiques et donc lors de maladies où l’élimination de composants plasmatiques est indiquée.
L’utilisation du dispositif Prismaflex TPE1000 doit être limitée aux patients pesant plus de 9 kg (20 lb).
L’utilisation du dispositif Prismaflex TPE2000 doit être réservée aux adultes.
La taille, le poids, l’urémie, l’état cardiaque et la condition physique générale du patient doivent être évalués par le médecin prescripteur avant chaque traitement.
Le dispositif doit être utilisé uniquement sur la prescription d’un médecin qui a évalué toutes les fonctions pertinentes de ce dispositif par rapport à chaque patient. Les patients présentant des tendances hémorragiques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
Le traitement doit être interrompu si une hémorragie aiguë ne pouvant pas être corrigée (hématémèse, hémoptysie et méléna) se déclenche pendant l’EPT.
Tous les traitements administrés via le système Prismaflex doivent être prescrits par un médecin.
Contre-indications
Il n’existe aucune contre-indication absolue connue à l’échange plasmatique thérapeutique.
Dans les cas suivants, le médecin traitant doit évaluer soigneusement le rapport bénéfice/risque du patient (contre-indications relatives) :
- Impossibilité d’établir un accès vasculaire,
- Instabilité hémodynamique sévère
- Hypersensibilité connue à tout composant du système Prismaflex.
Pour une utilisation sûre et adéquate des dispositifs, veuillez consulter le mode d’emploi.
Vantive et PrisMax sont des marques de commerce de Vantive Health LLC ou de ses sociétés affiliées.
Références
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Kaplan AA. Therapeutic plasma exchange: core curriculum 2008. Am J Kidney Dis. 2008;52(6):1180-1196.
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Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice — evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the eighth special issue. J Clin Apher. 2019;34(3):171-354.
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Connelly-Smith L, Alquist CR, Aqui NA, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice - Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Ninth Special Issue. J Clin Apher. 2023;38(2):77-278.