Efficacité clinique
Comparée aux membranes à haut flux, la membrane MCO augmente l’élimination des moyennes molécules de haute masse moléculaire, entraînant une diminution des concentrations de solutés en pré-dialyse pour les solutés compris entre 11,8 et 58 kDa. Bien que la membrane de dialyse n’ait pas normalisé les concentrations sériques de ces solutés, l’effet net d’une clairance accrue dans le spectre des moyennes molécules de haute masse moléculaire pourrait expliquer la gamme d’effets cliniques bénéfiques rapportés à ce jour1.
Importance de l’efficacité clinique
Les toxines urémiques présentent une large gamme de propriétés physico-chimiques entraînant des effets variés aux niveaux moléculaire et cellulaire, contribuant à la morbidité et à la mortalité chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale1.
Les moyennes molécules de haute masse moléculaire regroupent un ensemble diversifié de biomarqueurs, notamment des cytokines, des adipokines, des hormones et d’autres protéines impliquées dans l’inflammation chronique, les maladies cardiovasculaires et l’immunodéficience secondaire2.
Les études cliniques principales mettent en évidence les bienfaits de la thérapie HDx rendue possible grâce au dialyseur Theranova
Ciceri P, Tettamanti G, Galassi A, et al. Pro-calcifying analysis of uraemic serum from patients treated with medium cut-off membrane in a prospective, cross-over study.
La membrane MCO pourrait réduire les effets procalcifiants et nécrotiques du sérum urémique par perte d’albumine, sans aucun signe clinique d’hypoalbuminémie3.
Willy K, Girndt M, Voelkl J, et al. Expanded hemodialysis therapy of chronic hemodialysis patients prevents calcification and apoptosis of vascular smooth muscle cells in vitro
La thérapie d’hémodialyse élargie a réduit les marqueurs de calcification in vitro, ce qui pourrait indiquer une diminution de la calcification vasculaire et de la mortalité cardiovasculaire correspondante chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale4.
Korucu B, Yeter H, Gonen S, Kursat Derici M, Ronco C, Derici U. Impact of medium cut-off membranes on S100A12 and soluble receptor for advanced glycation end products.
Cette étude suggère qu’une utilisation prolongée du dialyseur doté d’une membrane MCO est associée à de meilleurs profils S100A12-sRAGE que les dialyseurs à flux faible ou à haut flux5.
Kim YG, Lee SH, Jung SW, et al. The medium cut-off membrane does not lower protein-bound uremic toxins
La clairance des toxines urémiques liées aux protéines (PBUT), à l’indoxyl sulfate (IS) et au p-crésol sulfate (pCS), n’a pas présenté de différence entre les trois méthodes de dialyse étudiées [HD à haut flux, HDF séquentielle en ligne (post-OL-HDF), HD à MCO]6.
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Renseignements importants sur la sécurité
Mode d’emploi : Les dialyseurs THERANOVA sont indiqués pour le traitement de l’insuffisance rénale chronique et aiguë par hémodialyse
Mise en garde : Ne pas utiliser les dialyseurs THERANOVA pour l’HDF (hémodiafiltration) ou l’HF (hémofiltration) en raison d’une perméabilité accrue aux protéines de poids moléculaire plus élevé comme l’albumine.
Pour une utilisation sûre et appropriée des dispositifs, veuillez consulter le mode d’emploi.
Vantive, HDx, MCO et Theranova sont des marques de commerce de Vantive Health LLC ou de ses sociétés affiliées.
Références
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Kandi M, Brignardello-Petersen R, Couban R, Wu C, Nesrallah G. Effects of medium cut-off versus high-flux hemodialysis membranes on biomarkers: a systematic review and meta-analysis. Can J Kidney Health Dis. 2022:9;1-15.
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Wolley M, Jardine M, Hutchison CA. Exploring the clinical relevance of providing increased removal of large middle molecules. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:805-814.
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Ciceri P. Tettamanti G, Galassi A, et al. Pro-calcifying analysis of uraemic serum from patients treated with medium cut-off membrane in a prospective, cross-over study. Clinical Kidney Journal. 2021;14(7):1798-1807.
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Willy K. Girndt M, Voelkl J, et al. Expanded Haemodialysis therapy of chronic haemodialysis patients prevents calcification and apoptosis of vascular smooth muscle cells in vitro. Blood Purif. 2018;45:131-138.
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Korucu B, Veter H, Gonen S, Kursat Derici M. Ronco C, Derici U. Impact of medium cut-off membranes on S1 OOA 12 and soluble receptor for advanced glycation end products. Semin Dial. 2023;36(3):193-200.
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Kim YG, Lee SH, Jung SW, et al. The medium cut-off membrane does not lower protein-bound uremic toxins. Toxins. 2022;14:779.